Gynécomastie

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Tout savoir sur la gynécomastie

Page rédigée par Dr Romain Lavocat, mise à jour le 8 juin 2022

La cure de gynécomastie est une intervention de chirurgie plastique qui consiste à retirer la glande mammaire en excès située derrière l’aréole chez l’homme. En effet, un faible pourcentage d’entre eux possède une glande supérieure à 2 cm qui provoque un aspect gênant de sein visible dans l’habillement et torse nu. C’est une intervention définitive.

Vous souffrez d’un aspect de bourgeon mammaire visible dans l’habillement ? Vous avez l’impression d’avoir une sorte de petit sein torse nu ? Vous n’arrivez pas à perdre l’excédent de graisse de la poitrine malgré le sport ? Cette intervention qui allie deux techniques parfois sera efficace pour traiter votre complexe.

Le docteur Romain Lavocat, chirurgien esthétique au sein d’Anthèse – Bordeaux vous explique cette chirurgie.

Quels sont les objectifs de la cure de gynécomastie ?

Le but de cette chirurgie est double : diminuer le côté bombé présent derrière l’aréole et diminuer l’aspect trop gras de la poitrine chez l’homme.
En effet il peut exister une gynécomastie seule : présence uniquement d’un bourgeon de glande mammaire de taille excessive pour le sexe masculin. La cause peut être hormonale ou constitutionnelle. Ainsi, un dosage de différentes hormones ainsi qu’une échographie mammaire vous sera prescrite.
Il peut exister seul ou associer une adipomastie : il s’agit d’un dépôt de graisse profonde entre la peau est le muscle pectoral au niveau de la poitrine.
Selon l’existence de l’un des deux paramètres, le traitement restera chirurgical pourras reposer à la fois sur une exérèse de glande et sur une lipoaspiration.

Les objectifs précis de cette chirurgie sont les suivantes :

Diminuer l’aspect en forme de sein de la poitrine chez l’homme.
Diminuer le côté bombé est la taille de l’aréole chez l’homme.
Diminuer l’aspect trop gras de la poitrine chez l’homme.
Améliorer le dessin des muscles pectoraux chez l’homme.
Rarement, diminuer l’excès cutanée au niveau de la poitrine chez l’homme.

Ce type de chirurgie fait appel à des techniques qui peuvent se réaliser dans d’autres zones du corps en particulier la lipoaspiration.

Les différentes étapes de l'intervention

Consultation

La première consultation de chirurgie est un moment essentiel. Il va permettre aux patients d’exprimer clairement sa ou ses gênes, son complexe principal et ce qu’il attend d’un traitement chirurgical.
Puis le chirurgien examine votre poitrine où il cherchera à déterminer s’il existe une cause médicale traitable sans chirurgie et qui pourrait diminuer le bourgeon de glande mammaire.
Il détermine également la présence ou non d’une adipomastie c’est-à-dire d’un excès de graisse de la poitrine.
S’en suit la prise de photographie de votre poitrine afin d’obtenir une imagerie de référence archivée dans notre dossier médical.
Il vous sera ensuite expliqués l’ensemble des objectifs de la chirurgie, ses avantages et ses risques ainsi que la confirmation que la cure de gynécomastie et/ou d’adipomastie est la bonne indication de votre cas. Vous pourrez enfin poser l’ensemble de vos questions pour clôturer ce premier entretien.

Vous serez ensuite reçu par notre Assistante Administrative chargé du parcours patient afin qu’elle vous remette l’ensemble des documents nécessaires à la programmation de cet acte chirurgical, si vous le désirez bien sûr. Un devis détaillé vous sera alors remis en main propre.

Une seconde consultation est tout à fait réalisable et il ne faut pas hésiter en faire la demande.

gynecomastie — Schema explicatif d'une gynécomstaie - © Anthèse Bordeaux

L’intervention chirurgicale

En cas de gynécomastie seule de petite taille, une anesthésie locale est possible.
En cas de gynécomastie plus volumineuse et/ou d’adipomastie associée, une anesthésie générale courte est recommandée. Dans ce deuxième cas de figure, nous organiserons pour vous une consultation auprès du médecin anesthésiste afin qu’il élimine les contre-indications à l’anesthésie.

Vous devrez prendre une douche préopératoire la veille et le matin de la chirurgie à votre domicile. Votre admission aura lieu en clinique chirurgicale le matin du traitement et vous serez hospitalisé en ambulatoire avec une sortie le soir même de l’intervention.

Vous serez conduit au bloc opératoire où votre chirurgien sera présent pour effectuer les repères sur votre poitrine. Vous pourrez alors lui poser d’éventuelles questions.
Une fois l’anesthésie effectuée, des micro-incisions sont réalisées pour procéder à la lipoaspiration de la graisse mammaire si adipomastie. Ces micro-incisions sont cachées dans l’aréole. En cas de gynécomastie, une cicatrice en demi-cercle au bas de l’aréole sera réalisée pour enlever la glande en excès. La fermeture de la cicatrice se réalise à l’aide de fils résorbables.
En cas de lipoaspiration seule, un vêtement de contention est positionné avant votre réveil. Sinon, un pansement simple absorbant est mis en place sur chaque aréole. Vous serez alors surveillé en salle de réveil uniquement en cas d’anesthésie générale et ce pendant une heure.

Votre sortie sera effectuée le soir de la chirurgie après une contre-visite de votre chirurgien qui vérifiera l’absence de complications et vous donnera l’ensemble des consignes postopératoire à respecter.

Résultats et suivi post-opératoire

Les douleurs postopératoires sont considérées comme modérées et bien traitées par les antalgiques prescrits.
Celles-ci sont passagères et cèdent cinq à sept jours après la chirurgie.
Les soins locaux sont effectués par vous-même sans nécessité de passage d’une infirmière ou d’un infirmier. Il consiste en un lavage quotidien des cicatrices à l’eau et au savon de Marseille fourni par nos soins associé à la mise en place d’une noisette de vaseline et d’un pansement sec hermétique sur chaque cicatrice. Ces soins seront effectués pendant 10 à 15 jours.

Le résultat est visible assez rapidement avec une nette satisfaction dès le premier mois. Il faut cependant compter 6 à 12 mois pour que le résultat final soit jugé et en particulier le redrapage de la peau.

La période d’éviction sociale et professionnelle est de 7 à 10 jours en moyenne. L’arrêt des activités sportives conseillé pendant deux à trois semaines. Seuls les cas de gynécomastie pure avérée à l’échographie pourra faire l’objet d’un arrêt de travail dans le cadre de la prise en charge partielle par l’assurance-maladie.

Besoin d'un avis ? Prenez RDV avec le Dr Lavocat au sein de son cabinet de Bordeaux

Gynécomastie Avant / Après

Il nous est interdit par le code de déontologie de montrer des photographies concernant d’autres patients.

Votre chirurgien décidera sur vos photographies préopératoires une simulation de résultat afin de vous aider à vous projeter dans celui-ci. Enfin, chaque résultat est lié à l’anatomie propre du patient, à sa cicatrisation et à son mode de vie. Il ne présagera en aucun cas de résultats similaires chez vous.

L’intervention en bref

Pour aller plus loin sur la gynécomastie n’hésitez pas à consulter la fiche de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique :
FICHE SOFCPRE

Hospitalisation : ambulatoire
Anesthésie : générale
Douleurs : légères
Éviction sociale : 7 à 10 jours
Résultats : dés 1 mois

Questions fréquentes

Tarif et prise en charge d'une gynécomastie

Dans le cadre d’une gynécomastie présentant un bilan hormonal négatif et une échographie en faveur d’un bourgeon glandulaire volumineux, l’assurance maladie assurera une prise en charge partielle. Les frais seront alors compris entre 1890 € et 2790 €.

Dans le cadre d’une chirurgie de confort avec lipoaspiration seule ou prédominante, les frais incluant l’ensemble des prestations nécessaires à la chirurgie sont compris entre 2490 € et 4360 euros.

Est-ce qu’une gynécomastie peut être retirée sans cicatrice ?

Non. En effet l’excès de glande doit forcément comprendre une cicatrice pour enlever celle-ci. En cas d’absence de glande, il s’agit d’une adipomastie ce qui est une masse graisseuse. Dans ce cas, pas d’incision et une lipoaspiration seule.

Est-ce que la lipoaspiration seule suffit à retendre un excès de peau ?

Non. Dans le cadre d’un excès de peau important, il faut réaliser une plastie de peau avec une grande cicatrice sur le thorax. Ce cas de figure est très rare. La lipoaspiration permet le redrapage d’une petite quantité de peau.

Est-ce que la lipoaspiration enlève toute la graisse de la poitrine ?

Non. Nous devons garder en moyenne un centimètre d’épaisseur de graisse sous-cutanée afin que la peau conserve son espace de glissement sur le muscle et que l’on évite les défauts cutanés à type de plis et de vagues.

Prendre rendez-vous pour une consultation

Le secrétariat du cabinet est à votre disposition pour toute demande d’information. N’hésitez pas à poser directement une question au Dr Lavocat en utilisant le formulaire de contact ci-dessous.