Page rédigée par Dr Romain Lavocat, mise à jour le 27 mai 2022
Causant essentiellement une gêne esthétique, le xanthelasma (ou xanthome des paupières) forme des taches jaunes sur le contour des yeux. Quelle est son origine ? Existe-t-il des traitements pour s’en débarrasser définitivement ?
Découvrez ci-dessous les explications du Docteur Romain Lavocat, chirurgien esthétique au sein d’Anthèse, cabinet de chirurgie et médecine esthétique à Bordeaux.
Un xanthelasma est une affection de la peau se manifestant par l’apparition de dépôts graisseux de teinte jaune pâle ou beige autour des yeux, dans la couche superficielle de l’épiderme. Ceux-ci siègent préférentiellement au niveau du coin interne de l’œil en débordant sur les paupières supérieures et/ou inférieures, mais peuvent gagner toute la paupière. Ils sont généralement bilatéraux et symétriques. Les lésions présentent un aspect mou et légèrement en relief et confluent parfois en nappes.
Touchant aussi bien l’homme que la femme, cette pathologie est totalement bénigne et non inquiétante en elle-même. Elle demeure néanmoins préjudiciable sur le plan esthétique, en contrastant nettement avec la carnation naturelle de la peau et en alourdissant le regard. L’objectif est donc de faire disparaitre ces lésions afin que les patients concernés puissent retrouver des yeux plus ouverts et un teint plus homogène.
Le xanthelasma entre dans la grande famille des xanthomes, nodules cutanés bénins d’aspect variable selon leur localisation. Ceux-ci consistent en des infiltrats de cellules histiocytaires ou macrophagiques chargées en lipides, essentiellement en cholestérol et en triglycérides. On retrouve donc fréquemment un trouble du métabolisme des lipides associés.
Dans le cas très particulier des paupières, ces dépôts trahissent le plus souvent une hypercholestérolémie sous-jacente (hausse du cholestérol sanguin). Celle-ci peut résulter de différents facteurs :
Plus rarement toutefois, on retrouve une simple prédisposition génétique sans hyperlipidémie sanguine.
À noter : un taux de cholestérol élevé étant corrélé à un risque plus accru de maladies cardiaques et vasculaires, un bilan médical approfondi et/ou une exploration lipidique peuvent s’avérer judicieux en cas de xanthelasma avéré.
La seule façon d’éradiquer durablement ces taches jaunes est de pratiquer l’exérèse du xanthelasma par une intervention chirurgicale. Cette accumulation de cholestérol est alors retirée sous anesthésie locale via une petite incision au sommet de la tache. Sur la fine peau palpébrale, la cicatrice demeure quasi invisible sur le long terme. Les suites chirurgicales sont très simples, avec tout au plus quelques jours d’éviction sociale en présence d’œdème ou de contusions locales.
Certains centres de médecine esthétique proposent d’éliminer le xanthelasma via un traitement par laser argon qui pulvérise les dépôts par émission de chaleur. Néanmoins, le risque de récidive est beaucoup plus important. Par sa simplicité, la chirurgie reste à notre sens la meilleure thérapeutique.
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