Abdominoplastie

Chirurgie esthétique > Silhouette > Abdominoplastie

Tout savoir sur l’abdominoplastie

Page rédigée par Dr Romain Lavocat, mise à jour le 7 juin 2022

La plastie abdominale ou abdominoplastie est une opération de chirurgie esthétique qui consiste à retendre la peau du ventre détendue et créant un bourrelet au-dessus du pubis. Elle permet aussi de retendre les muscles du ventre lorsqu’ils sont trop écartés.

Cette chirurgie s’adresse aux patients ayant subis des variations fortes de poids avec pour conséquence la création d’un excès de peau persistant du ventre et aux patientes après une ou plusieurs grossesses avec peau « claquée » et muscle des abdominaux écartés.

Découvrez ci-dessous les explications du Dr Romain Lavocat, chirurgien esthétique au sein d’Anthèse à Bordeaux.

Quels sont les objectifs de l’abdominoplastie ?

Cette chirurgie abdominale est radicale en termes de résultats car elle s’attaque à la source du problème chez les patients se plaignant de bourrelet persistant du ventre. Elle traite également les problèmes de paroi abdominale apparaissant après une ou des grossesses qu’ils soient cutanés ou musculaires.

Elle doit être donc réalisée après une perte de poids et non avant car l’excès de graisse augmentera le taux de complications et rendra le résultat moins esthétique. Elle ne s’adresse donc pas aux patients en surpoids comme toute la chirurgie esthétique d’ailleurs.

Les objectifs d’une abdominoplastie sont donc les suivants :

Enlever le bourrelet constitué de peau et de graisse non en excès recouvrant partiellement ou complètement le pubis.
Traiter les séquelles d’un amaigrissement massif spontané ou après bypass ou sleeve gastrectomie.
Enlever définitivement les vergetures situées sous le nombril.
Retendre la peau du ventre et dessiné le relief musculaire.
Replacer les muscles abdominaux écartés après les grossesses ce que l’on nomme diastasis des muscles grands droits.
Traiter de manière concomitante une hernie ombilicale ou de la paroi abdominale c’est-à-dire une faiblesse d’un orifice naturel de la paroi abdominale.
Diminuer les poignées d’amour par une lipoaspiration associée à la remise en tension de la peau des hanches.

Les différentes étapes d’une plastie abdominale

Consultation

La première rencontre avec votre futur chirurgien est essentielle car elle détermine la relation de confiance qui se liera entre vous. La chirurgie est un contrat de soins entre un chirurgien qui mettra tous les moyens en œuvre pour vous traiter et une patiente exprimant un complexe et s’engageant à respecter les recommandations de son thérapeute.

La consultation débute par une écoute attentive de votre gêne, de ce que vous souhaitez ne plus voir dans le miroir ou ne plus sentir dans les vêtements. Ce moment est essentiel car le succès de la chirurgie en dépend : il faut traiter ce que vous exprimez et ne pas proposer une technique standard pour un problème donné.
L’examen clinique permet de voir si votre complexe répond anatomiquement à une technique chirurgicale qui vous sera expliquée en détails afin que vous choisissiez ou non de subir celle-ci. Bien sûr, parfois, il n’existe pas de technique pouvant traiter efficacement votre demande et la consultation aura permis ce diagnostic et son explication.
Des photographies sont toujours réalisées et consignées dans le dossier médical. Elles nous permettent de remarquer certains détails anatomiques non flagrant à l’examen clinique et également de comparer la zone opérée avant et après la chirurgie.

Vous serez ensuite reçu par notre assistante responsable du parcours chirurgical qui vous donnera toutes les informations administratives concernant l’opération, son coût, les fiches explicatives détaillées ainsi que l’ensemble des tâches à réalisées pour organiser l’intervention en clinique chirurgicale.

L’intervention chirurgicale

Vous aurez au préalable vu un médecin anesthésiste en consultation organisée par nos soins et préparé une trousse pharmaceutique pour les soins post-opératoires.

L’admission en clinique chirurgicale est réalisée le jour de la chirurgie et une infirmière vous recevra puis vous installera en chambre où vous serez préparé pour la salle de chirurgie.
La douche préopératoire est prise la veille et le matin de la chirurgie avec un produit prescrit par nos soins et ce à votre domicile.

Vous verrez votre chirurgien en salle d’opération afin de lui poser les questions éventuelles et un dessin de la zone opérée sera réalisée avant que le médecin anesthésiste ne vous endorme.
La chirurgie dure 1h à 1h30 en moyenne et n’est pas considérée comme douloureuse. La gêne post opératoire est bien soulagée par des antalgiques de niveau 1 et parfois de niveau 2 selon les gestes associés. Ces douleurs modérées s’estompent en 7 à 10 jours.

schema-intervention-abdominoplastie — Les gestes pratiqués lors d'une abdominoplastie - © Anthèse Bordeaux

La cicatrice est placée le plus basse possible selon les possibilités locales et s’étend d’une hanche à l’autre en passant au centre au niveau du pubis. Il existe aussi une cicatrice au niveau du nombril nous permettant de déplacer celui-ci mais il reste le vôtre, nous n’en créons pas un nouveau. Il n’y a pas de drains de redons dans cette technique et seuls deux orifices de 15 mm sont laissés ouvert sur les parties latérales de la cicatrice pour permettre les écoulements lymphatiques systématiques après cette intervention. Ils se fermeront tout seul une fois ces écoulements taris.

Le pansement compressif est gardé 24h avant la visite post-opératoire que votre chirurgien effectuera le lendemain matin de l’intervention. Il est remplacé par un pansement modelant à base de bandes classiques qui seront positionnées après une douche au savon des cicatrices. La gaine n’est pas obligatoire et prescrite uniquement en cas de réparation de la paroi abdominale musculaire.
La sortie est prévue le lendemain de la chirurgie avec un retour accompagné obligatoire.

schema-cure-diastasis — Principe d'une cure de diastasis - © Anthèse Bordeaux

Résultats et suivi post-opératoire

Les résultats sont assez immédiats puisque de la peau est directement retirée et retendue. Toutefois, l’œdème post opératoire et la cicatrisation interne masque le résultat final qui est évalué à 1 an de la chirurgie. La cicatrice quant à elle va évoluer sur une période de 12 à 24 mois et dépend de facteurs génétiques que nous ne maitrisons pas. Il faudra suivre et aider celle-ci avec des massages, crèmes réparatrices et éventuellement des thérapeutiques laser et LED que nous ne proposons qu’au cas par cas.

La période d’arrêt de travail est de 15 jours en moyenne et parfois 21 jours selon les métiers. Les soins infirmiers doivent être organisés sur une durée moyenne de 10 à 15 jours avant de réaliser vous-même les quelques soins locaux pouvant être nécessaires jusqu’à un mois post-opératoire. Pas de sport ni de baignade pendant 4 semaines. Si une gaine a été prescrite, elle est portée pendant 1 mois 24h/24.

Il vous sera donné un planning de consultations de suivi qui auront lieu à 10 jours, 1 mois puis 6 et 12 mois. Bien sûr, toutes autres consultations nécessaires seront organisées à votre demande et ce pendant toute la première année suivant la chirurgie. Ce suivi aura lieu directement au cabinet chirurgical Anthèse-Bordeaux.

Besoin d'un avis ? Prenez RDV avec le Dr Lavocat au sein de son cabinet de Bordeaux

Abdominoplastie avant / après

Cette volonté récente de devoir montrer aux patients des photos de chirurgie identique chez d’autres patients n’est pas une bonne chose. Elle émane essentiellement d’internet qui a su l’imposer et sans laquelle nous serions invisible sur la toile. Tout d’abord, c’est une pratique non tolérée par le conseil de l’ordre des médecins qui régit notre activité. Surtout, un résultat va dépendre d’une indication propre à un patient, d’une anatomie propre à un patient et de multiples facteurs propres à un patient et à son environnement modifiant la cicatrisation.

Celles-ci ne vous apporteront donc aucune aide à la décision qui doit venir d’un complexe suffisant pour supplanter les inconvénients transitoires d’une opération chirurgicale.

L’intervention en bref

Pour aller plus loin sur l’abdominoplastie n’hésitez pas à consulter la fiche de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique :
FICHE SOFCPRE

Hospitalisation : 1 nuit
Anesthésie : générale
Convalescence : 15 jours
Douleurs : modérées

Questions fréquentes

Tarif et prise en charge d'une abdominoplastie

Il existe un cadre légal strict permettant la prise en charge partielle de l’opération. Vous devez présenter un tablier abdominal recouvrant tout ou partiellement le pubis. Le contexte de chirurgie bariatrique ou de grossesses multiples ne joue en rien dans la décision du médecin conseil de la sécurité sociale.
Les tarifs alors s’étendent selon les gestes entre 2460 euros et 2980 euros concernant les honoraires chirurgicaux.

En l’absence de participation partielle de la sécurité sociale, les tarifs s’étendent de 4360 euros à 5480 euros selon les gestes effectués, tarifs comprenant l’ensemble des frais inhérents à ce type de chirurgie.

En cas de traitement d’une hernie au niveau du nombril, que devient celui-ci ? ?

Il est retiré définitivement en cas de traitement associé de la peau comme dans une plastie abdominale. Il est recréé 6 mois après en moyenne sous anesthésie locale.

Peut-on faire une lipoaspiration complète de la partie au-dessus du nombril et des hanches en même temps qu’une abdominoplastie ?

Non. C’est un acte dangereux qui entrainera des risques forts de nécrose de peau, c’est-à-dire de plaie au niveau de la cicatrice nécessitant plusieurs mois de traitement.

Peut-on avoir à redescendre la cicatrice si la 1ère chirurgie n’a pas permis de la placer au niveau du pubis ?

Oui et c’est plus sage. Si le relâchement de peau n’est finalement pas assez important lors de la chirurgie, la cicatrice sera placée 2 cm plus haut que la zone pubienne puis redescendue sous anesthésie locale quelques mois plus tard. Cette technique évite les nécroses de peau dû à un excès de tension.

Prendre rendez-vous pour une consultation

Le secrétariat du cabinet est à votre disposition pour toute demande d’information. N’hésitez pas à poser directement une question au Dr Lavocat en utilisant le formulaire de contact ci-dessous.